Detección de abuso sexual en un consultorio de adolescencia / Sexual Child abuse detection in a general clinical and gynecological care section

Introducción: el abuso sexual (AS) es una de las formas más severas de maltrato infantil y las dificultades en su detección representan solo la punta de un iseberg. Objetivos: estimar la incidencia del AS y qué porcentaje se presenta como causa manifiesta o latente de consulta. Evaluar las características de las pacientes y sus complicaciones psicológicas. Material y métodos: se evaluaron 7515 historias clínicas a lo largo de 10 años con un diseño de comparación retrospectivo. Resultados: la incidencia de AS fue del 2,9 por ciento. El 56,2 por ciento perteneció a la modalidad de consulta latente. El abusador fue un familiar o conocido en el 74,6 por ciento de las consultas latentes. Se hallaron indicadores psicológicos en el 3,1 por ciento de la consulta manifiesta y en el 12,7 por ciento de la latente. Conclusiones: la incidencia del 2,9 por ciento es un hallazgo significativo dado que nuestra Sección es de atención general clínico-ginecológica. La mayoría de los casos se registró como consulta latente, lo que evidencia la dificultad de la víctima para contar lo sucedido. Es imprescindible que el profesional investigue los indicadores psicológicos, ya que estos cobran relevancia asociados entre sí y a otros signos

¿Qué conocen las adolescentes sobre HIV/SIDA?: significación y conceptualización que sobre ésta enfermedad tiene un grupo de adolescentes / What do adolescents know about VIH/AIDS?

Objetivo: evaluar la información que tiene sobre SIDA un grupo de adolescentes. Material y métodos: encuesta a 100 adolescentes entre 13 y 20 años. Variables investigadas: conocimiento de SIDA, formas de contagio, preocupación respecto al SIDA, prevención, método anticonceptivo y escolaridad. Resultados y conclusiones: 93 por ciento de las adolescentes encuestadas dijeron saber qué es el SIDA, 94 por ciento conocían formas de transmisión, aunque ninguna reconoció la transmisión vertical: 55,59 por ciento mencionó las relaciones sexuales, 25 por ciento la sangre, 14,47 por ciento las inyecciones, agujas. Al 86 por ciento les preocupaba la enfermedad pero sólo el 68 por ciento usaría el condón para evitarlo y lo más impactante es que sólo el 15 por ciento lo utilizaba como método anticonceptivo. ¿Por qué, aún sabiendo, no se protegen efectivamente?. Esta es una muestra pequeña pero a la vez representativa para que los profesionales tengamos en cuenta que debemos revalorizar la importancia de la prevención primaria para evitar que los jóvenes se encuentren en situaciones de riesgo (embarazo, ETS) y la necesidad de programas de educación sexual que permitan aumentar los conocimientos acerca de la salud reproductiva. Las dificultades intrínsecas de ésta etapa de la vida hacen imprescindible la instrumentación de políticas de prevención a fin de concientizar acerca de éste grave problema

Correlación entre conocimientos y uso de métodos anticonceptivos en adolescentes / Correlation between knowledge and use of contraceptive methods in adolescents

A partir de la observación clínica de la discordancia entre conocimiento y uso de métodos anticonceptivos, hemos evaluado con diferencia de una década distintos parámetros relacionados a este tema. La implementación de métodos anticonceptivos no se logra solamente dando información y proveyendo anticonceptivos. Se deberá brindar una correcta educación sobre sexualidad teniendo en cuenta la conflictiva propia de la esta edad que surge de la asincronía madurativa bio-psico-social. Existen ciertas dificultades frecuentes de observar: * Distorción de la información. * Mensajes contradictorios del mundo adulto. * Mito de ser esteril o actitud omnipotente que la lleva a pensar "que ella no se va a embarazar". * Dificultad propia del adolescente para asumir la responsabilidad que significa aceptar y usar un método anticonceptivo. * Dificultad del médico en el manejo de la anticoncepción relacionadas con sus propios prejuicios y ansiedades sobre el tema. Nuestras observaciones apuntan a que: 1- La edad de inicio de relaciones sexuales se mantuvo en la misma edad promedio. 2- Existe actualmente un mayor conocimiento de los distintos métodos anticonceptivos no obstante lo cual la utilización de ellos sigue siendo igual que hace diez años, ratificando el concepto que "el conocimiento de un método anticonceptivo no implica capacidad de utilización"

Vaginosis bacteriana / Bacterial vaginosis

La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena. Siendo el tracto genital femenino una de las zonas del organismo normalmente colonizadas, el conocimiento de su composición y mecanismo de regulación nos permite comprender la fisiopatología de la mayoría de las infecciones. Existe concenso que salvo las infecciones por enfermedades de transmisión sexual por agentes exógenos, el resto son producidas por un desequilibrio en la flora endógena, jugando el estado hormonal un papel determinante en este proceso. La Vaginosis Bacteriana (VB) es un síndrome clínico polimicrobiano que se caracteriza por presentar una secreción vaginal anormal y disturbios en el ecosistema vaginal con desplazamiento del lactobacilo por microorganismos anaerobios. Eschenbach y col. encuentran que los signos y síntomas aparecen cuando se halla asociada a bacterias anaerobias. Otros agentes que actúan como copatógenos serían: Mycoplasmahominis y vaginalis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus curtisü y mulieris. Por lo tanto, la etiología se atribuye al denominado complejo GAMM. Para definir la VB deben estar presentes 3 de los 4 criterios clínicos establecidos: leucorrea, ph mayor de 4,5, test de aminas positivo y presencia de clue cells. Desde hace varios años se está estudiando la relación existente entre VB y mujeres embarazadas, específicamente en casos de trabajo de parto prematuro, rotura prematura de membranas y sus consecuencias: corioamnionitis, endometritis posparto y poscesárea. Aproximadamente entre un 15-20 por ciento de mujeres embarazadas presentan una VB lo cual constituiría un alto porcentaje de embarazadas con infección. El tratamiento posee cierta complejidad. Se debe tener en cuenta que el 50 por ciento de las mujeres portadoras de Gardnerellas vaginalis son asintomáticas...